메디칼타임즈=이인복 기자단백질 보충제를 섭취하는 것만으로 당뇨병 환자의 혈당을 효과적으로 조절할 수 있다는 연구 결과가 나와 주목된다.식사전에 소량을 섭취하는 것만으로 혈당이 즉각적으로 낮아지는 것은 물론 정상 혈당 수치를 유지하는데 큰 도움을 줄 수 있다는 것. 따라서 이를 활용할 수 있는 전략을 고민해야 한다는 것이 전문가들의 의견이다.단백질 보충제를 식사전에 복용하는 것만으로 효과적인 혈당 관리에 도움이 된다는 연구가 나왔다.현지시각으로 30일 영국의사협회지(BMJ)에는 단백질 보충제가 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절에 미치는 영향에 대한 무작위 위약 대조 임상시험 결과가 게재됐다(10.1136/bmjdrc-2022-002820).지금까지 식이요법 등을 통한 당뇨병 환자의 혈당 관리 전략은 의학계에서 꾸준히 시도되고 있는 방법 중의 하나다.하지만 대부분 조절된 혈당이 유지되는데 초점이 맞춰져 있을 뿐 혈당 강하에 직접적 영향을 주는 사례는 드문 것이 사실.그러나 영국 뉴캐슬 의과대학 웨스트(Daniel West) 박사가 이끄는 연구진은 단백질이 가지는 가능성에 주목했다. 빠르게 단백질을 흡수시키는 것이 혈당 관리에 미치는 영향을 주목한 것이다.이에 따라 연구진은 2형 당뇨병 환자를 대상으로 식사 10분전에 단백질 15g을 섭취한 환자와 위약을 준 환자로 나눠 7일 동안 연속혈당측정기로 24시간 모니터링을 진행했다.그 결과 단백질 보충제를 복용한 환자는 대조군에 비해 평균 0.6mmol/L의 혈당이 즉각적으로 떨어진 것으로 분석됐다.또한 하루동안 고혈당 위험을 최대 20%까지 낮추는 것으로 나타났다. 고혈당 쇼크에 빠질 위험을 크게 줄일 수 있다는 의미다.아울러 혈당이 정상 범위에서 유지될 가능성도 매우 높아졌다. 먹지 않은 환자에 비해 정상 생활을 할 수 있는 가능성이 높아지는 셈이다(p<0.05). 하지만 이에 대한 부작용은 아예 없었다.연구진은 이러한 결과가 소화의 속도를 늦추는 것은 물론 단백질이 유발하는 호르몬 변화가 만들어내는 것으로 보고 있다. 이에 따라 연구 기간을 늘려 장기 유효성과 안전성을 확인할 계획이다.웨스트 박사는 "7일간의 연속 모니터링에서 유의미한 결과가 나온 만큼 6개월 단위의 장기 연구를 통해 이에 대한 구체적 기전과 장기 유효성을 확인할 계획"이라며 "특히 정제된 단백질이 혈당과 관련한 여러가지 중요한 호르몬을 어떻게 변화시키는지에 초점을 맞추고 있다"고 밝혔다. 

메디칼타임즈=이상호 교수 강동경희대 이상호 교수 |메디칼타임즈=이상호 교수| 조기에 치료 안하면 평생 투석 할 수도, 고혈압·당뇨 환자는 콩팥 관리 필수 우리말로 ‘콩팥’으로 불리는 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출하고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행한다. 콩팥에서 노폐물을 거르는 핵심 필터가 바로 ‘사구체’다. 만약 소변을 보는데 거품이 많거나(단백뇨) 갈색 혹은 피와 비슷한 색이 보이면 사구체에 이상이 생긴 것은 아닌지 확인이 필요하다. 약 200만 개 있는 사구체, 손상되면 혈액, 단백질 빠져나가 혈뇨·단백뇨 발생 사구체는 혈액에서 노폐물을 걸러주는 가느다란 혈관의 뭉치로 각 신장에 약 백만개씩 존재한다. 신장의 필터 역할을 하는 사구체는 노폐물은 잘 걸러주지만 혈액이나 단백질은 통과하지 못하게 합니다. 만약, 사구에 손상이 생기면 소변으로 혈액과 단백질이 빠져나가 혈뇨, 단백뇨가 발생한다. 손상이 심해질 수록 소변의 단백뇨가 더 많이 나오게 되며 손상된 사구체는 회복되지 않고 소실되어 숫자가 감소하게 되며 점차 만성콩팥병으로 진행하게된다. 고혈압, 당뇨부터 면역체계 문제까지 다양한 이유로 손상 가능 사구체는 다양한 이유로 손상될 수 있다. 혈관 뭉치이기 때문에 고혈압, 당뇨와 같은 혈관에 손상을 주는 질환들이 오래되면 사구체에 손상을 유발할 수 있다. 하지만 다양한 원인의 면역학적 손상 역시 사구체 손상의 주요 원인으로 작용한다. 감기 등으로 우리 몸에서 활성화된 면역세포가 특별한 이유 없이 사구체를 공격하거나 사구체에 존재하는 단백질에 항체가 생겨 사구체가 손상되기도 하고 우리 몸에 쓸데없이 많이 생긴 항체, 특히 IgA 항체들이 사구체에 축적되어 손상이 이루어지기도 한다. 사구체 손상되는 이유에 따라 치료 방법 달라 사구체신염은 종류가 수십가지가 넘고 그 임상 양상도 신장증후군, 신장염증후군, 급성신장부전, 만성신장부전 등의 형태로 다양하게 발현될 수 있다. 크게 비증식성과 증식성으로 나눌 수 있다. 그 중 단백뇨가 많이 빠져나가는 사구체신염 종류는 몸이 심하게 붓는 신장증후군으로 병원에 오기도 하며, 염증이 많이 생기는 사구체신염 종류는 부종, 고혈압, 혈뇨, 단백뇨, 신기능 저하 등이 동시에 나타나는 급성신염 증후군으로 병원을 찾기도 한다. 심하지 않은 혈뇨, 단백뇨가 지속되면서 점차 신장 기능이 감소하는 만성신염 증후군으로 병원에 방문해 질환을 알기도 한다. 질환 각각의 형태에 따라 결과와 치료가 다르기 때문에 사구체신염은 신장조직검사를 통해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 매우 중요하다. 조기에 치료하면 투석 없이 생활 가능 대부분의 사구체신염은 조기에 진단된다면 적절한 치료로 평생 투석을 받지 않게 치료할 수 있다. 하지만 원인 질환에 따라 치료하는 약물의 선택, 사용 기간 등이 크게 달라지게 된다. 치료시기를 놓치고 방치하면 만성 콩팥병으로 발전하게 되는데, 이 경우 평생 투석을 받거나 콩팥 이식이 필요한 말기신부전까지 결국 진행하게 된다. 치료는 각각의 조직검사 진단에 따라 서로 다른 맞춤 약물 치료를 시행하는 것이 중요하며 이때 치료 약물은 대개 면역억제제 또는 생물학적 제제 들이 주로 사용된다. 이미 만성콩팥병이 3기 이상으로 진행된 경우에는 신장 손상의 진행을 느리게 하고 연관된 합병증을 조절하는 방법을 병행해야 한다. 치료와 저염식 식단·운동 동반 필요, 단백질 보충제 장기 섭취 주의 이처럼 혈뇨, 단백뇨가 나오는 환자들은 그 원인이 사구체신장염이 아닌지 정확한 검사를 받아보는 것이 무엇보다 중요하다. 특히 고혈압, 당뇨가 있는 환자라면 증상이 없더라도 연 1~2회 정기적으로 소변·혈액 검사를 통해 정기적으로 몸 상태를 체크하는 것이 좋다. 또한, 치료과 함께 저염식 위주의 식단을 유지하고 주 3~4회, 40~50분 가량의 규칙적인 운동을 통해 체중 조절이 반드시 이뤄져야 한다. 최근 근육을 만들기 위한 단백질 보충제가 보편화 되었는데, 장기적인 단백질 보충제 섭취는 신장에 악영향을 미칠 수 있어 주의가 필요하다. 정기적인 혈압 체크 및 정밀 검사를 통해 질병 상태를 꾸준히 모니터링하는 것도 필수 사항이다.

메디칼타임즈=이인복 기자 경희대병원(병원장 김건식) 가정의학과 원장원 교수가 최근 근감소증의 선별검사, 진단, 관리에 대한 국제 임상지침 논문에 저자로 참여했다. 해당 논문은 '국제 근감소증 및 노쇠연구회(ICFSR)'의 특별 위원회에서 발표됐다. 전 세계 노인의 6 – 22%가 근감소증을 앓고 있는 가운데 이번 지침은 전 세계 근감소증 전문가들의 워크숍과 델파이 기법에 의한 합의를 통해 결정됐다. 근거에 입각한 대표적인 권고사항을 살펴보면 근감소증 관리를 위해서는 근력운동과 단백질 보충제 또는 고단백 중심의 식사가 필수적이다. 반면, 비타민 D나 근육합성호르몬의 처방은 근거가 부족하다고 말하고 있다. (J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161) 원장원 교수는 "근육량이 곧 건강지수라는 말처럼 노화로 인한 근감소증은 100세 시대를 맞이한 우리가 반드시 예방하고 관리해야 할 질환"이라며 "임상에서 증명된 자료를 바탕으로 작성된 이번 논문은 국제적으로 표준화된 근감소증 지침서로 활용될 것으로 기대된다"고 말했다. 한편, 원장원 교수는 보건복지부 노인 노쇠 코호트 및 중재 연구 총책임자로서 노쇠예방과 노인보건정책에 기여하고 있으며 2017년 발간된 노쇠(frailty) 관리의 아시아태평양 임상지침에도 저자로 참여한 바 있다.

메디칼타임즈=이지현 기자365mc비만클리닉이 고도비만 수술과 지방흡입 수술 환자를 위한 단백질 보충제(365mc 프로테인)를 개발, 출시했다. 365mc 프로테인 '365mc 프로테인'은 365mc비만클리닉 고도비만수술센터 조민영 소장을 비롯한 의료진과 광동제약이 공동개발했다. 365mc비만클리닉 측은 "치료사례와 임상경험을 바탕으로 오랜 연구 끝에 개발한 비만환자에게 최적화 된 단백질 보충제"라고 전했다. 이어 "단백질은 성공적인 다이어트를 위해 가장 중요한 성분으로 특히 요요현상을 방지하거나 줄이는데 결정적인 역할을 한다"면서 "잘못된 다이어트로 인해 요요현상이 일어나는 요인으로 단백질과 비타민 부족을 원인으로 꼽는데, 그 중에서도 양질의 단백질 섭취가 가장 중요하다"고 설명했다. 실제로 의학저널인 NEJM(The new England journal of medicine)에도 다이어트 과정 중에 고단백 저탄수화물 저지방을 유지한 사람들이 체중감량이 많았으며, 체중 감량 후에도 고단백 저탄수화물 식단을 유지하는 사람들에게 요요현상이 매우 적게 나타난다는 연구 내용이 발표된 바 있다. 이 약을 개발한 365mc비만클리닉 고도비만수술센터 조민영 원장은 “위밴드술, 위절제술과 같은 고도비만 수술이나 지방흡입 수술 후에는 어떠한 식품을 어떻게 섭취하는가에 따라 피부의 탄력이나 체중의 감량, 유지 등에 여러가지 영향을 미친다”며 “단백질은 체내에서 합성, 저장해야만 에너지원으로 사용되고, 다이어트 중에는 단백질 합성에 필요한 에너지를 체지방으로부터 가져올 수 있어 보다 빠른 체중감량을 위한 체질로 변화시킬 수 있다”고 말했다. 그는 이어 “비만 수술 후에는 충분한 단백질 섭취가 필요하며, 특히 위밴드 수술 후 절대적으로 권장되는 것이 단백질 파우더를 이용한 다이어트”라며 “이번 출시된 ‘365mc 프로테인’은 쉽고 간편하게 필요한 양의 단백질 섭취를 할 수 있게 구성된 제품”이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자저체중으로 고민하는 '외배엽'들을 위한 책이 출간됐다. 홍수같이 쏟아져 나오는 다이어트 서적들 속에서 눈에 띄는 이 책은 '젓가락' 이라 불리며 저체중으로 고생하던 진재헌 씨가 자신의 경험을 털어놓은 비법서다. 실제로 그는 182cm에 몸무게 56k으로 전형적인 외배엽이었다. 그러던 그가 눈물겨운 노력끝에 결국 살 찌는데 성공했고 그런 그의 경험들은 이 책에 자연스레 녹아있다. 전 씨는 책을 통해 지금까지 알려진 살찌는 방법은 잊으라고 선언한다. 인터넷에 떠도는 정보 또한 마찬가지. 그가 가장 강조하는 것은 술과 담배, 친구와의 만남을 멀리하고 하루 운동하고 하루 쉬는 1분할 운동법이다. 또한 음식을 잘 먹는 것보다 식사량을 조절하며 탄수화물 보충제와 단백질 보충제, 비타민 등을 보충하면 충분히 원하는 결과를 얻을 수 있을 것이라는 것이 그의 설명이다. '살찌는 테라피'는 야베스내과 한현수 원장이 감수를 맡았고 책나무 출판사가 펴냈다. 가격은 8500원. 총 176면으로 구성됐다.